Kroniskt trötthetssyndrom, eller myalgisk encefalomyelit, har uppmÀrksammats mycket i media under den senaste tiden. MÄnga av ingÄngarna i dessa rapporteringar har varit att
Sjukdomen, som ocksÄ gÄr under namnet chronic fatigue syndrome (CFS) pÄ engelska, kÀnnetecknas bland annat av ett lÄngvarigt tillstÄnd av uttröttbarhet som inte gÄr över nÀr patienten vilar, sjukdomskÀnsla som utlöses nÀr patienten anstrÀnger sig och som kvarstÄr i mer Àn 24 timmar samt svÄrigheter med koncentration, sÄ kallad hjÀrndimma. Allt detta innebÀr en nedsatt livskvalité hos de drabbade.
Visar pÄ förstÄelse för bakgrundsmekanismer
â FastĂ€n tillstĂ„ndet Ă€r kontroversiellt och föremĂ„l för en omfĂ„ngsrik vetenskaplig litteratur, visar vi i vĂ„r översiktsartikel att en förstĂ„else av bakomliggande sjukdomsmekanismer vid ME/CFS börjar ta form, sĂ€ger Anders RosĂ©n, professor emeritus vid Linköpings universitet, som Ă€r medförfattare till den översiktsartikel som Jonas Blomberg, professor emeritus vid Uppsala universitet, sammanstĂ€llt.
â I vĂ„r studie har vi sammanfattat nyligen publicerade fynd och placerat dem i sin kliniska kontext och i sjukdomens naturalförlopp. Det framtrĂ€der ett mönster som bidrar till en förklaringsmodell. ME/CFS börjar ofta i samband med en infektion.
En logisk förklaring menar Linköpings- och Uppsalaforskarna Àr att infektionen initierar en reaktion felriktad mot kroppens egna celler, vilket pÄverkar flera funktioner sÄsom hjÀrnan och energimetabolismen.
â Enligt vĂ„r modell för uppkomstmekanismen av ME/CFS utvecklar patienter, med en viss Ă€rftlig benĂ€genhet, en felreglering av immunceller â sĂ„ kallade autoreaktiva kloner eller grupper av B-celler. Under normala förhĂ„llanden förblir dessa B-celler och dess avkomma ofarliga, sĂ€ger Anders RosĂ©n.
Tidigare observerade förlopp
För att förstÄ uppkomsten av ME/CFS, föreslÄr forskarna en modell baserad pÄ de nya vetenskapliga rönen: Exponering för vissa mikroorganismer (exempelvis Epstein-Barr virus) kan, hos en del mottagliga personer, ge upphov till felaktiga och bestÄende autoimmuna reaktioner.
Liknande förlopp har observerats vid exempelvis fibromyalgi, sköldkörtelrubbningar och försÀmrad blodtrycksreglering. Vid ME/CFS har nya evidens visat pÄ en immunpÄverkan i form av antikroppar (anti-Hsp60, anti-cardiolipin) riktade mot cellens energikraftverk, mitokondrierna. Vissa ME/CFS-patienter har autoantikroppar mot hormonreceptorer och jonkanaler.
Ett norskt forskarteam har bland annat visat att regleringen av ett nyckelenzym i mitokondrierna fungerar dÄligt i ME/CFS-patienter, vilket kan förklara sÀnkt energiproduktion och ökad halt mjölksyra i kroppens celler.
Dessa bevis för autoantikroppar och nedsatt energiproduktion utgör tillsammans en delförklaring till det svĂ„ra tillstĂ„ndet âanstrĂ€ngningsutlöst trötthetâ som karakteriserar ME/CFS och som pĂ„verkar bĂ„de pĂ„ muskler och hjĂ€rna.
â Ăven om ett flertal bevis som stöder denna modell nyligen publicerats sĂ„ saknas Ă€nnu lĂ€nkar i beviskedjan. VĂ„r förhoppning Ă€r dock Ă€r att modellen eller hypotesen kan generera förslag som gĂ„r att testa experimentellt och dĂ€rmed ytterligare öka förstĂ„elsen av sjukdomsförlopp vid ME/CFS, sĂ€ger Anders RosĂ©n.
Referenser:
Blomberg J, Gottfries C-G, Elfaitouri A, Rizwan M and Rosén A (2018) Infection Elicited Autoimmunity and Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: An Explanatory Model. Front. Immunol. 9:229.
Fluge Ă, Mella O, Bruland O, Risa K, Dyrstad SE, Alme K, Rekeland IG, Sapkota D, RĂžsland GV, FossĂ„ A, Ktoridou-Valen I, Lunde S, SĂžrland K, Lien K, Herder I, ThĂŒrmer H, Gotaas ME, Baranowska KA, Bohnen LM, SchĂ€fer C, McCann A, Sommerfelt K, Helgeland L, Ueland PM, Dahl O, Tronstad KJ. JCI Insight. 2016 Dec 22;1(21):e89376. doi: 10.1172/jci.insight.89376.
